Asistovaná reprodukce pomáhá stovkám lidí

Téměř před dvaceti lety vzniklo Klinické centrum Iscare, díky kterému se narodí ročně přes čtyři sta dětí. „Potkáváme se tu s pacienty nejenom z Prahy a okolí, ale z celé republiky. Každým rokem také přibývá počet párů ze zahraničí, zejména z Německa, Velké Británie a Ruska. Středočeši tvoří asi dvacet procent našich pacientů," objasnil primář Iscare Jaroslav Hulvert.

Více než deset tisíc neplodných párů dosud ošetřilo centrum asistované reprodukce při Všeobecně fakultní nemocnici v Praze. Podle vedoucího lékaře ročně přibude dalších šest set až tisíc. Během roku navštíví pak kolem tisíce žen Ústav pro péči o matku a dítě v Podolí. Mimo Prahu mohou pacienti zajít do Pronatalu Genus v Kolíně nebo na gynekologicko-porodnické oddělení nemocnice v Kladně, kde aktuálně ošetřují ve spolupráci s Centrem asistované reprodukce u Apolináře asi šedesát párů.

Citlivé téma

Samotné rozhodnutí oslovit podobná centra je pro zájemce občas složité. „Hovořit o citlivém problému, jakým porucha plodnosti bezesporu je, je pro partnery vždy obtížné. Bojí se, že jim nepomůžeme, že se o ně bude starat větší počet lékařů, že nám nebudou dostatečně rozumět, že na ně nebudeme mít dost času," popsala vedoucí centra v Podolí Jitka Řezáčová.

Takové obavy ale nemusí mít. Všechny postupy s nimi lékaři podrobně probírají a léčebný postup zahájí až po jejich souhlasu. „Pacientky se bojí, že neotěhotní, případně, že opět potratí. Medicína není všemocná, ale v dnešní době jistě většině jinak neplodných párů dokáže k vytouženému dítěti dopomoci, byť ne ve 100 procentech," sdělil zástupce primáře v Kladně Štěpán Urbánek. Podle Jaroslava Hulverta se u partnerů často objevuje obava, že selžou při návštěvě takzvané komůrky za účelem získání spermií.

„V současné době ale k obavám není reálný důvod. Užití moderních léčivých přípravků s cíleným účinkem na vaječník zabránilo nechtěným metabolickým účinkům dřívějších hormonů, jako například na nárůst hmotnosti," objasnil vedoucí lékař Robert Středa z Pronatal Genus. Ani vícečetné těhotenství není tak časté, protože ve většině případů přenáší pouze jedno vybrané embryo a ostatní uchovávají.

Embrya a spermie se skladují v kryokontejneru, kam se může vejít okolo třech tisíc vzorků. Uchovány jsou v kapalném dusíku při teplotě mínus 196 °C, kde vydrží v podstatě neomezeně dlouho. Žádné z center zatím nemají limit, kolik vzorků můžou skladovat. Pokud by vznikla poptávka, můžou své možnosti rozšířit. Takové skladování ale stojí nejméně tisíc korun ročně.

Šance pro nemocné rakovinou

Služby asistované reprodukce nevyhledávají jen páry, které nemohou počít dítě, ale také například onkologicky nemocní lidé. „V poslední době přibývá mužů i žen, přicházející před onkologickou léčbou, abychom jim zmrazili spermie a vajíčka. Takzvaná kryokonzervace jim umožní po úspěšné léčbě zákeřného onemocnění založit rodinu z vlastních zárodečných buněk," objasnil Jaroslav Hulvert.

Podle Jitky Řezáčové dnes spolu významně spolupracují onkologové a specialisté na léčbu plodnosti. „Snahou této spolupráce je umožnit mladým onkologickým pacientům mít geneticky vlastní děti po úspěšně vyléčeném onkologickém onemocnění," upřesnila Jitka Řezáčová. Dalším důvodem je také fenomén social freezing, neboli oddálení rodičovství do pozdějšího věku. Příčinou může být časová zaneprázdněnost rodičů nebo obava z mužského selhání.

„Vajíčka mrazíme při jejich nadbytku, pokud je nechceme všechna oplodnit, případně při zaneprázdněnosti partnera s nemožností zajištění oplození vajíček. Embrya mrazíme v situaci, kdy po transferu čerstvých embryí páru ještě další kvalitní embrya zůstanou," informoval Robert Středa.

Směr výzkumu v asistované reprodukci směřuje samozřejmě ke stále hlubšímu poznání příčin neplodnosti a zefektivnění metod umělého oplodnění. „Mezi novinky určitě patří takzvané rychlé zamražení embryí neboli vitrifikace, která umožňuje kvalitní zamrazení vajíček a embryí, a tím zlepšení výsledků po jejich rozmražení," vyzvihl Jaroslav Hulvert.

Další novinkou je kontinuální sledování růstu a vývoje embryí kamerou umístěnou v inkubátoru, což umožňuje vybrat nejkvalitnější embryo pro přenos do dělohy.